贵州治疗癫痫病医院

难治性癫痫是指临床经过迁延, 对抗癫痫治疗反应差的一组癫痫病人, 即3 种一线药物采用 理想的剂量单独或合并使用2 年以上仍有癫痫发作。那么，为什么会患上难治性癫痫呢？主要包含两个方面的原因：

1　医源性难治

1. 1　诊断错误　将非痫性事件误诊为癫痫, 特别见于儿童。20%～25%神经系统正常的患者以及60%智能低下的儿童经发作评估确定为非痫性事件, 应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查( 如视频长程EEG、多道睡眠图等) 加以鉴别。对特定人群、有癫痫也疑有假性发作的儿童、智能低下的儿童, 早期视频EEG监测有助于确立诊断, 并避免过度抗癫痫药物治疗。

1. 2　选择药物不恰当　对发作类型判断失误, 未选用一线AEDs。

1. 3　药物剂量不恰当　过小不能达到有效治疗血浓度, 过大则诱使发作加重, 口服药物后至少需要5～6 个药物半衰期的时间方能达到稳态血浓度。因此, 判断药物的 大 佳效果应充分了解AEDs 的推荐剂量和主要药代动力学参数。

1. 4　药物配伍不恰当　药物代谢存在个体差异, 肝酶诱导作用的AEDs( 如CBZ、PHT 、PRM、PB) 联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。

1. 5　撤药发作 关于停药的时间, 一般的原则为: 至少2 年以上无临床发作、EEG 无痫性活动; 逐渐减药, 撤至停历时3～5 年以上。

1. 6　患者用药依从性差, 或存在不良生活方式和习惯。

2　真性难治

2. 1　原发性结构异常　见于先天性发育不良和某些遗传性疾病。先天性发育不良: 1 局限性大脑皮质畸形。2 灰质异位和多小脑回。3 微小发育畸形。4 一侧巨脑。

2. 2　继发性的病理因素　包括各种后天获得性损伤或疾病。主要有:海马硬化、脑肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症、免疫性疾病、代谢性疾病、慢性乙醇中毒、Alzheimer 病、瘢痕或铁质沉积、钙化。

了解难治性癫痫的病因有助于更好的避免癫痫变得难治，从根源出发才能做好癫痫的预防工作，另外及时的治疗癫痫也是十分重要的。