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贵州羊角风医院:怎么判断是不是难治性羊角风?

来源:贵阳颠康癫痫病医院 更新时间:2020-10-31

贵州羊角风医院:怎么判断是不是难治性羊角风?有些羊角风是药物和其他物理方法都无法治疗的,也被称之为难治性羊角风,这类羊角风只有通过手术的方式才能治疗。那么怎么判断自己是不是难治性羊角风还是普通羊角风呢?

药物难治性羊角风的诊断与处理:

一、定义

药物难治性羊角风目前普遍采用全球抗羊角风联盟2010年的定义:应用正确选择且能耐受的两种抗羊角风药物(单药或联合用药、,仍未能达到持续无发作。

二、药物难治性羊角风的诊断

根据药物难治性羊角风定义,诊断时首先强调正规应用两种抗羊角风药物无效。正规应用药物是指选药正确,并应用足够的剂量和足够长的时间,如果某种药物的应用未按抗羊角风药物选择原则正确应用或病人因为不能耐受该药物副作用,在未达到药物有效治疗浓度之前停用,此种药物不能视为正规应用。

诊断时强调正规两种药物仍有发作的羊角风可诊为药物难治性羊角风,是因为研究显示:未经治疗新诊断的羊角风病人使用首种单药治疗后有47%能达到无发作,再使用第二种可有13%达到无发作,继续第三种单药治疗时则仅有1%的病人可达到无发作。

在药物治疗过程中出现任何形式的发作(包括先兆、,或因睡眠剥夺、月经、发热等因素诱发的发作,均应视为未能达到持续无发作。

在药物治疗后多长时间没有发作,可以认定该药控制发作,尚存在争议。一般认为用该药前zui长发作间期时长的三倍时间,或12个月无发作(取时间更长的一项作为标准、,就可认为该药治疗后发作控制。

另外,诊断药物难治性羊角风时还应综合考虑药物副作用、发作对心理、生活和工作及儿童发育的影响等因素。

三、药物难治性羊角风的病因

成年人药物难治性羊角风的病因主要是有脑结构异常的症状性羊角风或隐原性羊角风。研究显示:症状性羊角风或隐原性羊角风药物治疗控制不佳的比率为40%,而特发性羊角风只有26%。导致药物难治性羊角风的脑结构异常包括海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管病、外伤性软化灶等。随着核磁共振等影像学技术的发展,越来越多的隐原性羊角风被发现存在局灶性的脑结构异常。

儿童药物难治性羊角风的病因较为复杂,易发展为药物难治性羊角风的综合征。有些婴幼儿或儿童期的羊角风综合征是由特定病因引起的,如大田原综合征(Ohtahara综合征、由先天发育畸形引起,早发肌阵挛性脑病是先天代谢异常引起。而有些综合征可继发于多种病因,如婴儿痉挛和LGS可能由染色体异常,代谢异常,结构异常,缺氧性脑病,脑炎,脑膜炎等引起。

药物难治性羊角风病因的确定,有利于进一步有针对性的实施治疗。

四、药物难治性羊角风的早期识别

根据引起药物难治性羊角风的病因和综合征的不同,羊角风病人被诊为药物难治性的羊角风的时间是不等的:有些病人很早期就可以诊断(如LGS,等、,有些因发作少需要确认药物有效的时间较长,要观察随诊很长时间才能诊断为药物难治性羊角风。早期识别药物难治性羊角风,对病人及家属进行相关知识的宣教和准备,有利于医生和家属共同商讨,制定长期治疗随访计划,动态评估病情和尽早了解和考虑除药物治疗外的多种治疗方法,改善病人的预后。如诊为颞叶羊角风(尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧羊角风、病人采用手术治疗获得发作缓解的几率明显高于长期服用药物治疗的病人,属于手术效果好的可预知的药物难治性羊角风,应尽早手术治疗。

早期识别药物难治性羊角风应从两方面考虑:

1、易发展为难治性羊角风的综合征的早期识别.临床上有些羊角风病人从诊断一开始就很有可能是难治性羊角风,而不是随病情演变发展而来。这种难治性羊角风主要包括一些特殊类型的羊角风综合征:常见的有大田原综合征(早发性婴儿羊角风性脑病、、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen综合征、颞叶内侧羊角风、下丘脑错构瘤发笑发作等。

2、易发展为药物难治性羊角风危险因素的早期识别。易于成为难治性羊角风的危险因素包括:(1、初始抗羊角风药物治疗效果差(2、年龄依赖性羊角风性脑病;

3、在羊角风诊断和治疗前存在频繁发作;

4、出现过羊角风持续状态;

5、长期活动性羊角风发作;

6、海马硬化、皮质发育异常、肿瘤、外伤性软化灶、双重病理等明确的病因。

怎么判断自己是不是难治性羊角风还是普通羊角风的相关介绍就为大家介绍到这里,如果大家还有其他疑问的话可以咨询我们贵阳羊角风病医院的医生进行了解。